Процедура переливания крови может вызвать развитие острых трансфузионных реакций:
- анафилаксия;
- острый внутрисосудистый гемолиз;
- перегрузка жидкостью;
- бактериальная контаминация, септический шок.
При подозрении на развитие опасного для жизни состояния следует немедленно сообщить об острой трансфузионной реакции на станцию переливания крови и лечащему врачу, а также обратиться за помощью к бригаде скорой помощи или к дежурному анестезиологу.
Необходимо:
- зафиксировать вид трансфузионной реакции;
- отметить продолжительность процедуры переливания крови до появления первых признаков реакции;
- записать объём, тип и номера емкостей с продуктами крови, перелитыми пациенту.
Для лабораторных исследований на станцию (отделение) переливания крови отправляются образцы крови, взятые сразу после трансфузии. Пробы следует брать из вены с противоположной стороны.
На станции переливания крови проводятся тесты:
- анализ крови человека на наличие резус-фактора;
- скрининг антител и системы свертываемости крови;
- анализ перекрестной совместимости;
- исследование по определению группы крови АВ0 ;
- полное исследование крови.
Анафилактическая реакция
Анафилаксия является редким и очень опасным осложнением, требующим неотложной интенсивной терапии в отделении реанимации.
Проявления анафилаксии (возникают в течение нескольких минут от начала гемотрансфузии):
- сердечно-сосудистый коллапс;
- респираторный дистресс;
- отсутствие лихорадки.
Среди причин развития анафилактической реакции — дефицит IgA у пациента и переливание плазмы, содержащей антитела к лейкоцитам реципиента.
Острый внутрисосудистый гемолиз
Переливание несовместимых эритроцитов вызывает острый внутрисосудистый гемолиз. Тяжелая реакция может развиться при трансфузии даже небольшого объёма несовместимой крови (менее 50 мл).
Наиболее частая причина — переливание крови, несовместимой по группе АВ0:
- ошибки в бланках заявок на кровь;
- забор крови не у того пациента в пробирку с уже наклеенной этикеткой;
- неправильное этикетирование пробирок при отправлении образцов крови на станция переливания крови;
- несоответствие сверки крови с личными данными пациента перед началом переливания.
Острый внутрисосудистый гемолиз может быть вызван несовместимостью крови по системам Келл, Кидд и Даффи.
Бактериальная контаминация и септический шок
Кровь может быть контаминирована (заражена) бактериями с кожи и из крови донора, а также при неправильном обращении с кровью при обработке и при оттаивании плазмы.
Признаки заражения могут проявиться как сразу после начала переливания крови, так и через несколько часов. Озноб, гипотензия, высокая температура — симптомы контаминации, требующие срочной поддерживающей терапии и больших доз антибиотиков.
Перегрузка жидкостью
Высокая скорость трансфузии, слишком большой объем переливаемой жидкости и нарушение функции почек — причины, которые могут привести к отеку легких и сердечной недостаточности. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической тяжелой анемией, — в зоне риска по развитию данного осложнения.
