Көптеген адамдар аяқтарында кеңейтілген тамырлардың пайда болуын, кішігірім интрадермальды тамырлардың, тіпті түйіндердің пайда болуын байқайды. Сонымен қатар, олар ұзақ уақыт бойы адамға ешқандай қолайсыздықты тудырмауы мүмкін.
Бір-екі жыл өтеді, сіз аяғыңыздың қалай шаршайтынын, тіпті күннің ортасында байқай бастайсыз. Аяқ киімді киюге кедергі келтіретін ісік пайда болады. Аяқтағы тері өзгере бастайды, құрғақ болады, ол қышитын болып көрінуі мүмкін, содан кейін уақыт өте қалың болады, қоңыр дақтар пайда болады. Жетілдірілген жағдайларда бұл жерлерде жаралар пайда болады, оларды емдеу өте қиын.
Тромбофлебит — бұл варикозды веналардың ауыр асқынуы. Сонымен қатар, ауырсыну күшті де, елеусіз де болуы мүмкін және осы уақытта тромб үлкен тамырларға түсіп, одан да ауыр ауыртпалықтарды тудыруға тырысып, көктамыр арқылы жоғары қарай таралуы мүмкін: терең тамыр тромбозынан өкпе эмболиясына дейін.
Мұның бәрін дер кезінде маманға хабарласу арқылы болдырмауға болады.
Флебектомия — Варикозды тамырларды жою операциясы. Варикозды веналарға арналған флебектомияның мақсаты — ең терең тамырлар арқылы қан ағымын қалыпқа келтіру. Сондықтан, егер варикозды веналарға операция көрсетілсе, оны жүзеге асырумен әуре болмау керек, өйткені ол неғұрлым ертерек орындалса, қан ағымының қалыпқа келуі соғұрлым тезірек болады, варикозды веналардың басқа аурулары мен асқынулары жақсарады немесе жазылады.
Флебэктомия операциясына дейінгі кеңестер
Флебэктомия операциясына дайындық өте оңай. Душ қабылдаңыз, операция жасалатын аяқты толығымен қырыңыз, операция алдында аяқтың терісі сау болуы керек және пустулярлы аурулар болмауы керек. Операцияны жалпы анестезиямен жасау жоспарланса, операциядан бір күн бұрын міндетті тазарту клизмалары тағайындалады. Флебэктомия операциясына кең аяқ киіммен және киіммен келіңіз. Егер сіз қандай да бір дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз.
Операция кезінде әртүрлі фармацевтикалық препараттарды қолдануға болады, егер сізде қандай да бір дәрілерге, әсіресе новокаинге және құрамында йод бар заттарға төзбеушілік немесе аллергия болса, бұл туралы дәрігерге айтуды ұмытпаңыз.
Флебэктомияға көрсеткіштер
- кең варикозды тамырлармен
- егер көк тамырлар патологиялық кеңейген болса
- егер варикозды веналар аяқтың шаршауымен және ісінуімен бірге жүрсе
- егер бетте қан ағуының бұзылу белгілері болса — ауырлық сезімі, ісіну, варикозды тамырларсыз аяқтың шаршауының жоғарылауы
- шектелген емделуге жатпайтын трофикалық тері бұзылыстары болса (варикозды веналардың бар немесе жоқтығына қарамастан)
- варикозды веналар трофикалық жаралармен бірге жүреді
- варикозды веналардың жедел тромбофлебитімен.
Флебэктомияға қарсы көрсеткіштер
- варикозды веналардың соңғы сатысы
- гипертониямен
- жүректің ишемиялық ауруымен
- ауыр инфекциялық процестермен
- науқастың егде жасы
- аяқтардағы қабыну процестері, экзема, пиодерма, қызылиек және т.б.
- варикозды веналарға және жүктіліктің екінші жартысында операция жасамаңыз.
Варикозды веналарды жою хирургиясы — флебэктомия
Варикозды веналарды хирургиялық емдеуде сау емес тамырлар жай ғана жойылады. Бұл операция шамамен 1-2 сағатты алады. Сафенозды веналарды алып тастау қалыпты қан ағымына кедергі келтірмейді және дене үшін қауіпті емес, өйткені қанның 10% -дан азы қалыпты жағдайда көктамырлар арқылы өтеді (нақтырақ айтқанда, олар варикозды веналардан зардап шегеді). Веноздық қанның 90% -ы аяқтың ең терең және деп аталатын байланыстырушы тамырлары арқылы тасымалданады. Сондықтан, тері астындағы тамырларды алып тастағанда, бұл тамырлар қан айналымының ауыртпалығын оңай қабылдайды. Операциядан кейін іс жүзінде байқалмайтын тыртықтар қалады, тек 4-5 мм.
Веналардың дұрыс жұмыс істемейтін клапандары анықталған жағдайда қанның қалыпты ағуын қалпына келтіру үшін жарамсыз клапандарды экстравазальды түзету жүргізіледі. Венаға операциядан кейін сіз кейбір кеңестерді орындауыңыз керек, олардың бастысы серпімді қысу.
Операциядан кейін науқасқа 1,5-2 ай бойы серпімді таңғышты немесе серпімді шұлықты тәулік бойы пайдалану ұсынылады. Операцияланған аяқтардың жұмысын қалпына келтіру үшін қосымша венотоникалық препараттар тағайындалады.
Бірақ мұндай операциялар әлі де тыртықтардың ең жоғары қаупімен бірге жүреді. Жақын арада веналарды кеспей-ақ үлкен көк тамырдың клапандарына пластикалық операция жасауға мүмкіндік беретін әдістер әзірленді. Варикозды веналарға арналған бұл операциялар өте тиімді, бірақ әзірге олар өте күрделі және кәсіпқойлардың шағын шеңбері ғана оларға ие.
Флебэктомия операциясынан кейінгі қалпына келтіру
Флебэктомия операциясынан кейін кеңес әр науқас үшін әртүрлі болады — бәрі науқаста варикозды тамырлардың дәрежесіне, алынған аурулардың болуына, жалпы денсаулыққа, сондай-ақ операцияның сипаты мен көлеміне байланысты. Сондықтан, тамырларға араласудан кейін, өз дәрігеріңізді мұқият тыңдап, оның кеңестерін орындаңыз.
Флебэктомиядан кейінгі алғашқы сағаттардан бастап бұрылу, аяқты бүгіп, т.б. Ал төсек ұшын әдеттегідей 8-10 см көтеру веноздық қан ағымын айтарлықтай жақсартады.
Варикозды веналарға арналған флебектомиядан кейінгі келесі күні таңу компрессиялық шұлықтарды немесе саусақтардың ұшынан тізе буындарына дейін екі аяққа серпімді таңғышты қолдану арқылы орындалады. Тек киінгеннен кейін ғана жүруге рұқсат етіледі. Сондай-ақ, тамырларды алып тастағаннан кейін тромбоздың алдын алу ретінде емдік дене шынықтыру және жеңіл массаж ұсынылады.
Операциядан кейін 7-10 күн өткеннен кейін аэробикамен, гимнастикамен немесе тренажерлармен айналысуға, сондай-ақ сауна мен ваннаға баруға болмайды. 8-9-шы күні тігістер алынып, физиотерапиялық жаттығулар мен аква процедуралары курсы тағайындалады. Тігістерді алып тастағаннан кейін кем дегенде 2 ай бойы икемді қысу қажет.
Қарт адамдарға арналған варикозды веналарға арналған әсіресе маңызды жаттығулар. Бұл операциядан кейінгі асқынулардың мінсіз алдын алу — қанның веноздық ағуын және операциядан кейінгі тромбозды баяулату. Мүмкін, тромбтың пайда болуын болдырмау үшін фармацевтикалық препараттар да тағайындалады.
Флебэктомияның нәтижелері және ықтимал ауыртпалықтар
Флебэктомияның ауыртпалығы мүмкін емес, бірақ. Асқынулардың сипаты веноздық жүйенің зақымдануының ауырлығына және, әрине, басқа ілеспе ауруларға байланысты. 1-ші күні жарадан қан кету, көгеру ықтимал. Қан көп емес – бұл операция кезінде таңылмаған тері астындағы ұсақ тамырлар, операциядан кейін көгерген жерлер 7-10 күн ішінде жоғалады.
Варикозды веналарды алып тастағаннан кейін тромбоэмболия (қан ұйығышының бір бөлігінің ажырауы нәтижесінде артериялардың бітелуі) төменгі аяқтың ең терең тамырларының тромбозынан туындауы мүмкін. Ең терең тамырлардың тромбозы — флебэктомияның ең сирек асқынуы, оның себептері веналар арқылы қан ағымының баяулауы, жарадағы инфекция және ұзақ төсек демалысы болып табылады. Тромбаның алдын алу операциядан, компрессиялық терапиядан және қанның сипаттамаларын жақсартатын фармацевтикалық препараттарды қолданудан кейінгі бірінші соққыда тұру болып табылады.
Варикозды тамырларға арналған хирургия да рецидивтің дамуын жоққа шығармайды — тек сау емес тамырлар мен варикозды түйіндер жойылады. Бірақ уақыт өте келе, варикозды веналардың алдын-алу шараларын сақтамау, тіпті сау веналардың денсаулығына зиян келтіруі мүмкін. Ең ерте кезеңдерде басталған емдеу де тиімдірек.
Барлық дерлік флебэктомиядан кейінгі косметикалық әсер варикозды веналардың сатысына, веноздық жүйенің ерекшеліктеріне және варикозды тамырлардың асқынуларының болуына немесе болмауына байланысты. Сонымен, варикозды тамырлардың бастапқы кезеңдерінде тыртықтардың мөлшері мен санын азайтуға болады. Егер варикозды веналар дамыған болса және трофикалық жаралармен, дерматитпен және кең пигментациямен бірге жүрсе, бұл косметикалық кемшіліктер операциядан кейін де қалады, кесу орындарында кішкентай шрамдармен бірге. Флебэктомияның косметикалық әсері тыртық тінінің пайда болуына жеке бейімділікке байланысты. Кейбіреулерде, тіпті терінің қатты зақымдануымен де, жұқа шрамдар пайда болады. Басқалары, тіпті елеусіз зақымдануы болса да, терінің бетінен жоғары шығатын дөрекі келоидты шрамның пайда болуына бейім.
Минифлебэктомия (микрофлебектомия)
Соңғы жылдары варикозды веналарды емдеуге мамандандырылған флебология орталықтарында минифлебэктомия (микрофлебектомия) әдісі барған сайын кең таралуда. Минифлебэктомия — бұл терідегі ұсақ тесіктер арқылы тамырларды алып тастау. Бұл процедура варикозды веналарға хирургиялық араласуға қажетті қатты кесулерді қажет етпейді. Варикозды веналардың сатысына байланысты микрофлебектомия аурухананы немесе жалпы анестезияны қажет етпеуі мүмкін. Минифлебэктомия процедурасын амбулаториялық негізде, ең аз жергілікті анестезиямен жасауға болады, өйткені минифлебэктомия мүлдем ауыртпалықсыз әдіс болып табылады.
Варикозды веналарды алып тастағаннан кейін олардың жойылу аймағында көгерулер пайда болады. Көгерулер 2-3 аптада өздігінен кетеді, ал 1-2 айдан кейін варикозды тамырлардың іздері іс жүзінде қалмайды және операция қалмайды.