Острые трансфузионные реакции: виды, причины и лечение

Процедура переливания крови может вызвать развитие острых трансфузионных реакций:

  • анафилаксия;
  • острый внутрисосудистый гемолиз;
  • перегрузка жидкостью;
  • бактериальная контаминация, септический шок.

При подозрении на развитие опасного для жизни состояния следует немедленно сообщить об острой трансфузионной реакции на станцию переливания крови и лечащему врачу, а также обратиться за помощью к бригаде скорой помощи или к дежурному анестезиологу.

Необходимо:

  • зафиксировать вид трансфузионной реакции;
  • отметить продолжительность процедуры переливания крови до появления первых признаков реакции;
  • записать объём, тип и номера емкостей с продуктами крови, перелитыми пациенту.

Для лабораторных исследований на станцию (отделение) переливания крови отправляются образцы крови, взятые сразу после трансфузии. Пробы следует брать из вены с противоположной стороны.

На станции переливания крови проводятся тесты:

  • анализ крови человека на наличие резус-фактора;
  • скрининг антител и системы свертываемости крови;
  • анализ перекрестной совместимости;
  • исследование по определению группы крови АВ0 ;
  • полное исследование крови.

Анафилактическая реакция

Анафилаксия является редким и очень опасным осложнением, требующим неотложной интенсивной терапии в отделении реанимации.

Проявления анафилаксии (возникают в течение нескольких минут от начала гемотрансфузии):

  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • респираторный дистресс;
  • отсутствие лихорадки.

Среди причин развития анафилактической реакции — дефицит IgA у пациента и переливание плазмы, содержащей антитела к лейкоцитам реципиента.

Острый внутрисосудистый гемолиз

Переливание несовместимых эритроцитов вызывает острый внутрисосудистый гемолиз. Тяжелая реакция может развиться при трансфузии даже небольшого объёма несовместимой крови (менее 50 мл).

Наиболее частая причина — переливание крови, несовместимой по группе АВ0:

  • ошибки в бланках заявок на кровь;
  • забор крови не у того пациента в пробирку с уже наклеенной этикеткой;
  • неправильное этикетирование пробирок при отправлении образцов крови на станция переливания крови;
  • несоответствие сверки крови с личными данными пациента перед началом переливания.

Острый внутрисосудистый гемолиз может быть вызван несовместимостью крови по системам Келл, Кидд и Даффи.

Бактериальная контаминация и септический шок

Кровь может быть контаминирована (заражена) бактериями с кожи и из крови донора, а также при неправильном обращении с кровью при обработке и при оттаивании плазмы.

Признаки заражения могут проявиться как сразу после начала переливания крови, так и через несколько часов. Озноб, гипотензия, высокая температура — симптомы контаминации, требующие срочной поддерживающей терапии и больших доз антибиотиков.

Перегрузка жидкостью

Высокая скорость трансфузии, слишком большой объем переливаемой жидкости и нарушение функции почек — причины, которые могут привести к отеку легких и сердечной недостаточности. Пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической тяжелой анемией, — в зоне риска по развитию данного осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Яндекс.Метрика